Reflek, Gerak, dan Postur Tubuh Manusia

A. POSTUR TUBUH MANUSIA

1. Pengaturan Fungsi Tubuh

a. Sistem Saraf

Reseptor sensoris digunakan untuk mengetahui keadaan tubuh dan keadaan lingkungan, misalnya kulit memberitahu setiap benda tersentuh kulit, mata memberikan gambaran visual tentang lingkungan.

Sistem saraf pusat menyimpan informasi, menghasilkan pikiran menciptakan ambisi, dan menentukan reaksi yang dibentuk oleh tubuh sebagai respons terhadap sensasi.

Sistem otonom bekerja pada keadaan setengah sadar dan mengatur berbagai fungsi organ internal, misalnya kerja pompa jantung, pergerakan traktusgastrointinal, dan sekresi kelenjar.

b. Sistem Hormonal

Terdapat delapan endokrin utama yang menyekresi bahan kimia yang disebut hormon. Hormon dapat diangkut dalam cairan ekstrasel menuju keseluruh tubuh untuk membantu mengatur fungsi sel. Misalnya fungsi tiroid meningkatkan kecepatan sebagian besar kimia dalam sel. Hormon merupakan sistem pengatur yang melengkapi sistem saraf, terutama mengatur aktivitas otot, dan fungsi metabolisme.

2. Struktur Tubuh Manusia

Sel yaitu bagian yang terkecil dari makhluk hidup (manusia) yang hanya bisa dilihat dengan mikroskop. Jaringan yaitu sekumpulan sel-sel yang serupa bentuknya, besarnya dan serupa pekerjaannya yang terikat menjadi satu. Organ yaitu sekumpulan bermacam-macam jaringan yang menjadi satu yang mempunyai fungsi khusus. Susunan tubuh yaitu suatu susunan dari organ-organ yang mempunyai pekerjaan tertentu yang terdiri dari :

- Susunan kerangka (skeleton)

- Susunan otot (sistem muskularis)

- Susunan saraf (sistem nervus)

- Susunan peredaran darah (sistem sirkulasi)

- Susunan pencernaan (sistem digestif)

- Susunan kelenjar buntu (sistem endokrin)

- Susunan pernapasan (sistem respirasi)

- Susunan Perkemihan (sistem urinarius)

- Kulit

- Pancaindera

B. GERAK REFLEKS

Gerak refleks adalah gerak yang dihasilkan oleh jalur saraf yang paling sederhana. Jalur saraf ini dibentuk oleh sekuen neuron sensor, interneuron, dan neuron motor,yang mngalirkan impuls saraf untuk tipe reflek tertentu.Gerak refleks yang paling sederhana hanya memerlukan dua tipe sel saraf yaitu neuron sensor dan neuron motor.

Gerak refleks disebabkan oleh rangsangan tertentu yang biasanya mengejutkan dan menyakitkan. Misalnya bila kaki menginjak paku,secara otomatis kita akan menarik kaki dan akan berteriak. Refleks juga terjadi ketika kita membaui makanan enak , dengan keluarnya air liur tanpa disadari. Berikut skema gerak refleks:

Gerak refleks terjadi apabila rangsangan yang diterima oleh saraf sensori langsung disampaikan oleh neuron perantara (neuron penghubung).Hal ini berbeda sekali dengan ekanisme gerak biasa.

Gerak biasa rangsangan akan diterima oleh saraf sensorik dan kemudian disampaikan langsung ke otak. Dari otak kemudian dikeluarkan perintah ke saraf motori sehingga terjadilah gerakan. Artinya pada gerak biasa gerakan itu diketahui atu dikontrol oleh otak. Sehingga oleh sebab itu gerak biasa adalah gerak yang didasari.

Baik disadari maupun tidak,tubuh kita selalu melakukan gerak. Bahkan seseorang yang tidak memiliki kesempurnaan pun akan tetap melakukan gerak. Saat kita tersenyum,mengedipkan mata atau bernapas sesungguhnya telah terjadi gerak yang disebabkanoleh kontrasi otot.

Gerak terjadi begitu saja. Gerak terjadi melalui mekanisme rumit dan melibatkan banyak bagian tubuh.Terdapat banyak komponen – komponen tubuh yang terlibat dalam grak iniBaik itu disadari maupun tidak disadari.

Gerak adalah suatu tanggapan tehadap rangsangan baik itu dari dalam tubuh maupun dari luar tubuh. Gerak merupakan pola koordinasi yang sangat sederhana untuk menjelaskan penghantaran impuls oleh saraf.

Dan dalam melakukan gerak tubuh kita melakukan banyak koordinasi dengan perangkat tubuh yang lain. Hal ini menunjukkan suatu kerja sama yang siergis.

Kita dapat bayangkan diri kita berada dalam sebuah lorong yang gelap Semua indera kita pun akan siap siaga.Telinga pasti akan mendengar segala sesuatu sehalus apa pun. Kemudian kita menabrak sesuatu, dalam keadaan seperti itu diri kita pasti refleks melompat bahkan akan menjerit.Denyut jantung akan cepat dan secara refeks kita pun berlari. Begitulah salah satu contoh gerak refleks yang terjadi pada diri kita.

Seluruh mekanisme gerak yang terjadi di tubuh kita tak lepas dari peranan system saraf. Sistem saraf ini tersusun atas jaringan saraf yang di dalamnya terdapat sel-sel saraf atau neuron. Meskipun system saraf tersusun dengan sangat kompleks,tetapi sebenarnya hanya tersusun atas 2 jenis sel,yaitu sel saraf dan sel neuroglia.

Adapun berdasarkan fungsinya system saraf itu sendiri dapat dibedakan atas tiga jenis :

a. Sel saraf sensorik

Sel saraf sensorik adalah sel yang membawa impuls berupa rangsangan dari reseptor (penerima rangsangan), ke system saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang).SEl saraf sensorik disebut juga dengan sel saraf indera,karena berhubungan dengan alat indra.

b. Sel saraf Motorik

Sel saraf motorik berfungsi membawa impuls berupa tanggapan dari susunan saraf pusat (otak atau sumsum tulang belakang) menuju kelenjar tubuh. Sel saraf motorik disebut juga dengan sel saraf penggerak,karena berhubungan erat dengan otot sebagai alat gerak.

c.  Sel saraf penguhubung

Sel saraf penguhubung disebut juga dengan sel saraf konektor,hal ini disebabkan karena fungsinya meneruskan rangsangan dari sel saraf sensorik ke sel saraf motorik.

Namun pada hakikatnya sebenarnya system saraf  terbagi menjadi dua  kelompok besar :

1. Sistem saraf sadar

Adalah system saraf yang mengatu tau mengkoordinasikan semua kegiatan yang dapat diatur menurut kemauan kita. Contohnya : melempar bola, berjalan, berfikir, menulis, berbicara dan lain-lain.

Saraf sadar pun terbagi menjadi dua :

a. Saraf pusat, terdiri dari :

- Otak, Merupakan pusat kesadaran,yang letaknya di rongga tengkorak.

- Sumsum tulang belakang, Sumsum tulang belakang berfungsi menghantarkan impuls (rangsangan) dari dan ke otak,serta mengkoordinasikan gerak refleks. Letaknya pada ruas-ruas tulang belakang, yakni dari ruas – ruas tulag leher hingga ke ruas-ruas tulang pinggang yang kedua. Dan dalam sumsum ini terdapat simpul – simpul gerak refleks.

b. Saraf Tepi, Sistem saraf tepi terdiri dari sarfa-saraf yang berada di luar system saraf pusat (otak dan sumsum ulang belakang). Artinya system saraf tepi merupakan saraf yang menyebar pada seluruh bagian tubuh yang melayani organ-organ tubh tertentu, sepeti kulit, persendian, otot, kelenjar, saluran darah dan lain-lain.

2. Susunan saraf tak sadar.

- Susunan saraf simpatis

- Susunan saraf parasimpatis

Gerak pada umumnya terjadi secara sadar, namun, ada pula gerak yang terjadi tanpa disadari yaitu gerak refleks. Impuls pada gerakan sadar melalui jalan panjang, yaitu dari reseptor, ke saraf sensori, dibawa ke otak untuk selanjutnya diolah oleh otak, kemudian hasil olahan oleh otak, berupa tanggapan, dibawa oleh saraf motor sebagai perintah yang harus dilaksanakan oleh efektor.

Gerak refleks berjalan sangat cepat dan tanggapan terjadi secara otomatis terhadap rangsangan, tanpa memerlukan kontrol dari otak. Jadi dapat dikatakan gerakan terjadi tanpa dipengaruhi kehendak atau tanpa disadari terlebih dahulu. Contoh gerak refleks misalnya berkedip, bersin, atau batuk. Dimana gerak refleks ini merupakan gerak yang dihasilkan oleh jalur saraf yang paling sederhana. Jalur saraf ini dibentuk oleh sekuen dari neuron sensorik ,interneuron, dan neuron motorik, yang mengalirkan impuls saraf untuk tipe refleks tertentu. Gerak refleks yang paling sederhanahanya memerlukandua tipe sel saraf, yaitu neuron sensorik dan neuron motorik. Gerak refleks bekerja bukanlah dibawah kesadaran dan kemauan seseorang.

Pada gerak refleks, impuls melalui jalan pendek atau jalan pintas, yaitu dimulai dari reseptor penerima rangsang, kemudian diteruskan oleh saraf sensori ke pusat saraf, diterima oleh set saraf penghubung (asosiasi) tanpa diolah di dalam otak langsung dikirim tanggapan ke saraf motor untuk disampaikan ke efektor, yaitu otot atau kelenjar. Jalan pintas ini disebut lengkung refleks. Gerak refleks dapat dibedakan atas refleks otak bila saraf penghubung (asosiasi) berada di dalam otak, misalnya, gerak mengedip atau mempersempit pupil bila ada sinar dan refleks sumsum tulang belakang bila set saraf penghubung berada di dalam sumsum tulang belakang misalnya refleks pada lutut.

3. Mekanisme gerak refleks dalam tubuh

Mekanisme gerak refleks merupakan suatu gerakan yang terjadi secara tiba-tiba diluar kesadaran kita. Refleks fleksor, penarikan kembali tangan secara refleks dari rangsangan yang berbahaya, merupakan suatu reaksi perlindungan. Refleks ekstersor (polisinaps), rangsangan dari reseptor perifer yang mulai dari fleksi pada anggota badan dan juga berkaitan dengan ekstensi anggota badan. Gerak refleks merupakan bagian dari mekanisme pertahanan pada tubuh dan terjadi jauh lebih cepat dari gerak sadar. Misalnya, menutup mata pada saat terkena debu.

Untuk terjadinya gerak refleks maka dibutuhkan struktur sebagai berikut : organ sensorik yang menerima inspuls misalnya kulit. Serabut saraf sensorik yang menghantarkan inpuls tersebut menuju sel-sel ganglion radiks posterior dan selanjutnya serabut sel-sel akan meneruskan impuls-impuls menuju subtansi pada kornu posterior medula spinalis. Sumsum tulang belakang menghubungkan antara impuls menuju kornu medula spinalis. Sel saraf motorik menerima impuls dan menghantar impuls-impuls ini melalui serabut motorik. Organ motorik melaksanakan gerakan karena dirangsang oleh impuls saraf motorik.

Kegiatan sistem saraf pusat ditampilkan dalam bentuk kegiatan refleks. Dengan kegiatan refleks dimungkinkan terjadinya hubungan kerja yang baik dan tepat antara berbagai organ yang terdapat dalam tubuh manusia dan hubungan dengan keadaan sekelilingnya. Refleks adalah respons yang tidak berubah terhadap perangsangan yang terjadi diluar kehendak. Rangsangan ini merupakan reaksi organisme terhadap perubahan lingkungan baik di dalam maupun di luar organisme yang melibatkan sistem saraf pusat dalam memberikan jembatan (respons) terhadap rangsangan. Refleks dapat berupa peningkatan maupun penurunan kegiatan, misalnya kontraksi atau relaksasi otot, kontraksi atau dilatasi pembuluh darah. Dengan adanya kegiatan refleks, tubuh mampu mengadakan reaksi yang cepat terhadap berbagai perubahan diluar maupun didalam tubuh disertai adaptasi terhadap perubahan tersebut. Dengan demikian seberapa besar peran sistem saraf pusat dapat mengatur kehidupan organisme.

4. Lengkung Refleks

Proses yang terjadi pada refleks melalui jalan tertentu di sebut lengkung refleks. Komponen-komponen yang dilalui refleks :

a.   Reseptor rangsangan sensoris yang peka terhadap suatu rangsangan misalnya kulit

b.   Neuron aferen (sensoris) yang dapat menghantarkan impuls menuju kesusunan saraf (medula spinalis-batang otak)

c.   Pusat saraf (pusat sinaps) tempat integrasi masukya sensoris dan dianalisis kembali ke neuron aferen.

d.   Neuron aferen (motorik) menghantarkan impuls ke perifer

e.   Alat efektor merupakan tempat terjadinya reaksi yang diwakili oleh suatu serat otot atau kelenjar.

Reseptor adalah suatu struktur khusus yang peka terhadap suatu bentuk energi tertentu dan dapat mengubah bentuk energi menjadi aksi-aksi potensial listrik atau impuls-impuls saraf. Efektor, pencabangan akhir serat-serat eferon (motorik) di dalam otot serat lintang, otot polos, dan kelenjar (alat efektor)

5. Waktu refleks

Penghantaran kegiatan sejak pemberian rangsangan pada reseptor sampai timbul jawaban di efektor, atau masa pemberian rangsangan hingga timbul jawaban. Waktu refleks ini ditentukan oleh perlambatan pusat yang dialami terutama bila melalui sinaps, gangguan pada masing-masing bagian lengkung refleks dapat mempengaruhi waktu refleks.

Sering terjadi refleks terus berlangsung meskipun rangsangan sudah lama dihentikan. Hal ini di sebut lama refleks atau aksi ikutan refleks. Hal ini terjadi karena adanya susunan hubungan neuron berupa rantai tertutup atau rantai terbuka impuls  yang berputar-putar antar–neuron tersebut, meskipun rangsangan sudah dihentikan serat aferen terus mendapat rangsangan dari interneuron sehingga menyebabkan jawaban refleks akan tetap terjadi.

6. Kekuatan Refleks

Ditentukan oleh kekuatan rangsangan serta lama pemberian rangsangan. Bila diberikan dengan kekuatan yang lebih besar maka lebih banyak reseptor. Serabut saraf motorik membentuk akar anterior yang berpadu dengan serabut saraf sensorik pada akar posterior bersama membentuk saraf spinalis gabungan. Penyatuan initerjadi sebelum serabut saraf itu melintasi foramen intervertebralis, segera setelah itu membagi diri lagi menjadi serabut primer anterior dan serabut primer posterior melayani kulit dan oto panggung. Sedangkan serabut primer anterior membentuk berbagai cabang yang menjadi pleksus saraf anggota gerak dan membentuk saraf interkostalis pada daerah toraks.

DAFTAR PUSTAKA

Drs. H. syaifuddin,AMK. (2006). Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

Dasar Anatomi

*ANATOMI : ilmu mengenai struktur tubuh

*FISIOLOGI : ilmu mengenai fungsi dari tubuh yg hidup

1. Subdivisi Anatomi

a.   Anatomi makroskopik, ilmu mengenai struktur tubuh yg dpt dipelajari melalui observasi atau pembedahan tanpa menggunakan mikroskop.

b.    Anatomi histologi (mikroskopik),  ilmu mengenai sel, jaringan & organ tubuh yg            hanya dpt dilihat melalui mikroskop.

c.   Anatomi ultraskopik, mempelajari ultrastruktur sel dengan menggunakan            mikroskop elektron.

d.   Sitologi, ilmu mikroskopik mengenai struktur sel individu.

e.   Embriologi & Fetologi, ilmu mengenai pertumbuhan & perkembangan dari saat   konsepsi sampai kelahiran.

f.    Anatomi perkembangan, ilmu mengenai perkembangan & differensiasi struktur di sepanjang kehidupan suatu organisme.

g.   Patologi (anatomis patologis), ilmu mengenai struktur tubuh & perubahan yg berkaitan dg penyakit atau cedera.

h.   Anatomi radiografi (radiologi), ilmu mengenai struktur tubuh dengan menggunakan sinar X atau teknik penyinaran lain.

2. Tingkat Struktural Organisasi Tubuh

Organisasi struktural tubuh manusia berkembang. organisasi tingkat terendah (atom & molekul) sampai tingkat  yg lebih tinggi & lebih kompleks utk membentuk keseluruhan tubuh.

A. Tingkat Kimia

Atom : hidrogen, oksigen, karbon, nitrogen & natrium bergabung utk membentuk molekul

Molekul : air & garam

Makromolekul : karbohidrat, protein dan lemak

B. Sel : Merupakan unit dasar dari mahluk hidup

Struktur sel : nukleus, ribosom, mitokondria, & lisosom menjalankan fungsi2 pertahanan sel

C. Jaringan :Sekelompok sel dg struktur yg sama & melakukan fungsi yg sama. terdpt 4 jenis jaringan dasar : jaringan epitel, jaringan ikat, jaringan otot & jaringan syaraf

D. Organ : Dua jaringan atau lebih bergabung utk membentuk 1 organ, spt : perut, ginjal atau mata

E. Sistem Organ : Bbrp organ bekerja sama utk melakukan fungsi yg saling berkaitan   organ2 tsb membentuk suatu sistem organ. Sistem organ pada tubuh : sistem integumen, rangka, muskular, syaraf, endokrin, kardiovakuler, limfatik, pernafasan, pencernaan, perkemihan & reproduksi

I. KARAKTERISTIK MAHLUK HIDUP

sifat2 yg membedakan benda hidup dari benda mati & yg memungkinkan sel2 hidup utk melaksanakan aktifitas yg diperlukan utk mempertahankan hidup

Sifat2 tsb meliputi :

Iritabilitas atau keresponsifan, Kemampuan utk merespons rangsangan yg berasal dari dalam atau luar linkungan

Pertumbuhan, pertambahan ukuran atau jumlah sel individu

Reproduksi, kemampuan mahluk hidup melipatgandakan jumlahnya

Konduktivitas, Kemampuan utk melakukan atau mentransmisikan iritabilitas (rangsang) dari satu sisi ke sisi lain  sangat berkembang dlm sel syaraf & otot

Pergerakan, hasil dari penyusutan atau pengerutan sel & sifat ini berkembang dg baik, terutama dlm sel otot

Metabolisme, Jumlah total dari seluruh reaksi kimia yg tjd pada mahluk hidup, yaitu :

Katabolisme : pemecahan molekul kompleks mjd zat yg lebih sederhana

Anabolisme : pembentukan makromolekul kompleks dari zat yg lebih sederhana

Metabolisme pada tubuh bergantung                                    pada proses berikut :

Pencernaan : proses pemecahan makanan   karbohidrat mjd glukosa   diabsorbsi

Pernafasan : proses pertukaran O2 & CO2

Pernafasan selular : proses pemakaian nutrisi O2               oleh sel2 tubuh   energi & CO2

Sirkulasi : cairan tubuh membawa O2 &                nutrisi menuju sel & mengeluarkan                                       hasil metabolisme dari sel

Ekskresi : pengeluaran sisa hasil                    metabolisme dari tubuh

IV BIDANG STRUKTURAL TUBUH

A. BIDANG (SEKSIO) TUBUH

bidang datar imajiner yg menembus tubuh utk menunjukan poin-poin rujukan

1. Bidang sagital : membagi tubuh mjd bagian       kiri & kanan.

Bidang midsagital : membagi tubuh mjd 2 bagian   bagian kiri sama besar dg kanan

Bidang parasagital : membagi tubuh mjd 2 bagian   bagian kiri & kanan tdk sama besar

2. Bidang frontal atau koronal : salah satu bidang dibagian kanan bidang sagital   membagi tubuh atau organ mjd bagian depan & belakang

3. Bidang transversal (horisontal, potong-silang) :                   membagi tubuh atau organ mjd bagian atas & bawah

B. POSISI ANATOMIS TUBUH

1. Anterior : bagian depan tubuh atau bagian perut. cth : hidung bagian anterior dari keseluruhan tubuh

2. Posterior : bagian belakang tubuh. cth : bokong mrpk bagian posterior dari abdomen

3. Superior : bagian tertinggi   disebut juga sefalik, kranial atau rostral. cth : kepala merupakan bagian superior dari leher

4. Inferior : bagian bawah tubuh   disebut juga kauda. cth : dada mrpk bagian inferior dari leher

5.Medial : garis tengah imajiner tubuh. cth : hidung mrpk bagian medial dari mata

6. Proksimal : garis tengah tubuh. cth : siku adl bagian proksimal dari pergelangan tangan

7. Lateral : mengarah kesamping. cth : telinga mrpk bagian lateral dari mata

a.Ipsilateral : terletak di sisi yg sama

b.Kontralateral : terletak disisi yg berlawanan

8. Distal : paling jauh dari garis tengah imajiner. cth : kaki mrpk bagian distal dari pergelangan kaki

9. Superfisial : setiap bagian manapun yg dekat ke permukaan tubuh. cth : kulit mrpk bagian superfisial dari otot

10. Internal : terletak dibagian dalam tubuh. cth : usus halus terletak jauh lebih ke dlm tubuh          dari otot

C. RONGGA TUBUH

Ruang dalam bagian aksial tubuh yg berisi organ2 atau visera internal

2 rongga utama yg terletak dlm bagian aksial tubuh : rongga dorsal & rongga ventral

Bagian apendikular atau bagian anggota gerak tubuh tdk memiliki rongga

Rongga tubuh dorsal : terletak dibagian posterior (dorsal), terbagi mjd rongga kranial & spinal

a. Rongga kranial : dikelilingi oleh tulang & berisi otak

b. Rongga spinal (vertebral) : susunan tulang belakang & berisi medula spinalis

2. Rongga tubuh ventral : terletak dibagian anterior, terbagi mjd toraks & rongga abdomen yg dipisahkan diafragma

Rongga toraks (rongga dada)   tdd rongga pleura kanan & kiri serta mediastinum

Masing2 rongga pleura berisi satu paru

Mediastinum berisi jantung yg letaknya di rongga perikardial

Rongga abdominopelvis (peritoneal)  berisi visera abdomen & bidang pelvis

Rongga kecil tambahan di bagian kepala : rongga oral, nasal, telingan tengah, & orbital utk mata

3. Membran serosa : melapisi rongga toraks,rongga abdominopelvis & menyelimuti organ2 dlm rongga tsb   membran parietal melapisi rongga, membran viseral menyelimuti organ

Pleura parietal : melapisi rongga pleural

Pleura visera : membungkus paru-paru

Perikardium parietal : melapisi rongga perikardial

Visera perikardium : membungkus jantung

Peritonium parietal : melapisi rongga abdominopelvis

Visera peritonium : membungkus organ abdominal & organ pelvis lainnya

D. REGIO ABDOMEN PELVIS

 9 petunjuk digunakan dlm ilmu anatomi utk memfasilitasi rujukan struktur tubuh & organ2  internal

Regio umbilikus : terletak pada pusat abdomen

Regio epigastrium : berada di bagian superior dari regio umbilikus

Regio hipogastrium : berada di bagian inferior dari regio umbilikus

Regio hipokondrium kanan & kiri : berposisi lateral thd regio epigastrium

Regio lumbar kanan & kiri : terletak lateral thd regio umbilikus

Regio inguinalis (iliaka) kanan & kiri : terletak lateral dari regio hipogastrium

V SISTEM YANG TERDAPAT PADA TUBUH

Sistem integumen, Sistem rangka, Sistem muskular, Sistem syaraf, Sistem endokrin, Sistem sirkulasi, Sistem imun, Sistem pernafasan, Sistem pencernaan, Sistem perkemihan, Sistem reproduksi.

Biomekanik dan Kinesiologi Columna Vertebra / Spine

Columna vertebralis adalah pilar utama tubuh. Ia berfungsi melindungi medulla spinalis dan menunjang berat kepala serta batang tubuh, yang diteruskannya ke tulang-tulang paha dan tungkai bawah. Merupakan struktur fleksibel yang dibentuk oleh tulang-tulang tak beraturan, disebut vertebrae. Masing-masingnya dipisahkan oleh diskus fibrokartilago yang disebut diskus intervertebralis. Seluruh diskus ini menyusun seperempat panjang columna.

Cervecales 7, Thoracales 12, Lumbal 5, Sacral 5, Coxae 4; 3 yang bawah biasanya menyatu.

A.      Ciri Umum Vertebra

Meskipun menunjukkan perbedaan regional, vertebra memiliki pola umum. Vertebra yang khas terdiri atas corpus yang bulat di depan dan arcus vertebrae di belakang. Keduanya melingkupi ruang yang disebut foramen verteebrale, yang dilalui medulla spinalis dengan pembungkusnya. Arcus vertebrae terdiri atas sepasang pediculus silimdris, yang membentuk sisi arcus, dan sepasang lamina pipih, yang melengkapi arcus ini di bagian belakangnya.

Arcus vertebrae mempunyai 7 prosecesus yaitu processus spinosus, 2 transversus, dan 4 articularis.

Prosessus spinosus, menenjol ke posterior dari pertemuan dua laminae. Prosesus transverses menonjol ke lateral dari titik pertemuan laminae dan pediculus. Kedua jenis processus ini berfungsi sebagai pengungkit dan menjadi tempat perlekatan otot dan ligament.

Processus articularis tersusun vertical dan terdiri atas dua proosessus superior dan dua prosessus inferior. Menonjol dari perbatasan laminae dan pediculus, dan facies articularisnya ditutupi tulang rawan hialin. Prosessus articularis superior dari satu arcus vertebrae berarticulasi dengan prosessus articularis inferior dari arcus vertebra diatasnya, membentuk articulatio synvialis.

Pediculus berlekuk pada tepi atas dan bawahnya, membetnuk incisura vertebralis superior dan inferior. Incisura superior satu vertebra dan incisura inferior vertebra di atasnya bersama-sama membentuk foramen intervertebralis. Foramen ini pada kerangka yang berartikulasi, berfungsi menyalurkan n. spinalis dan pembuluh darah.

a.         Vertebra Cervicalis

Khas memiliki cirri berikut ini: tiap prosessus transverses mempunyai foramen prosessus transverse untuk av. Vertebralis. Prosessus spinosus kecil dan bifid. Corpus kecil dan diameter transversa lebih besar dari diameter anteroposterior, tersapat sendi-sendi synovial kecil pada tiap sisi. Foramen vertebrale besar dan berbentuk segitiga. Prosessus artikularis superior mempunyai facies artikularis yang rata dan kecil, menghadap ke bekalang dank e atas, prosessus artikularis inferior mempunyai facies artikularis yang menghadap ke bawah dan depan.

Vertebra cervicalis pertama, kedua, dan ketujuh bentuknya tidak khas

Vertebra cervicalis [ertama, atau atlas, tidak mempunyai corpus maupun prosessus spinosus. Hanya berupa cincin tulang, yang terdiri atas arcus anterior dan arcus posterior dan sebuah masa lateralis pada tiap sisi. Tiap masa lateralis mamiliki facies articularis superior dan inferior. Tulang ini berartikulasi di atas dengan condylus occipitalis, membentuk articulatio atlanto-occipitalis. Dibawah, berartikulsi dengan axis dan membentuk articulatio atlanto axialis.

Vertebra cervicalis kedua atau axis mempunyai dens yang mirip pasak, yang terdapat di atas corpus dan mewakili corpus atlas yang telah menyatu dengan axis.

Vertebra cervicalis ke tujuh, atau vertebra prominens, disebut demikian karena mempunyai prosessus spinosus paling panajang. Processus ini tidak bifid. Processus transversus C7 besar, namun foramen processus transversinya kecil dan dilalui v.vertebralis.

b.        Vertebra Thoracis

Vertebra Thoracicus makin besar ukurannya dari atas ke bawah. Corpus berbentuk jantung. Foramen vertebrale relative kecil dan bulat. Processus spinosus panjang dan condong ke bawah. Fovea costalis terdapat pada sisi corpus, tempat caput costae berartikulasi, dan pada processus transversus untuk berartikulasi dengan tuberculum costae. Processus articularis superior mempunyai facies yang menghadap ke belakang dan lateral, sedangkan facies processus articularis inferior menghadap ke depan dan medial. Processus articularis inferior Th12 menghadap ke lateral, seperti halnya vertebra lumbalis.

c.         Vertebra Lumbalis

Corpus tiap vertebra lumbalis bersifat massif dan berbentuk ginjal. Pediculus kuat dan mengarah ke belakang. Laminae tebal, dan foramen vertebrale berbentuk segitiga. Processus transversus panjang dan langsing. Processus spinosus pendek, rata, dan berbentuk segiempat dan terjalur lurus ke belakang. Facies articularis spinosus articularis superior menghadap ke medial, dan facies processus articularis inferior menghadap ke lateral.

Vertebra lumbalis tidak mempunyai facies articularis dengan costae dan tanpa foramen processus transversi.

d.        Os Sacrum

Terdiri dari lima vertebra rudimenter yang bergabung, membentuk sebuah tulang berbentuk baji, yang cekung di anterior. Batas atas, atau basis tulang ini berartikulasi dengan L5. Batas inferior yang sempit berarticulasi dengan kedua Os Inominata atau Os Coxae, membentuk articulation sacroiliaca. Tepi anterior dan superior S1 menonjol ke depan sebagai margo posterior aperture pelvis superior dan dikenal sebagai promontorium sakralis.

Foramen vertebrale pada kelompok ini membentuk canalis sacralis. Laminae S5, kadang-kadang juga S4 tidak mencapai garis tengah dan membentuk hiatus sacralis.

Permukaan anterior dan posterior sacrum mempunyai 4 foramina pada tiap sisinya, yang dilalui rani ventrales dan dorsales S1-4.

e.         Os Coccygea

Terdiri atas empat vertebra yang berfungsi membentuk sebuah tulang segitiga kecil, yang berarticulasi pada basisnya dengan ujung bawah sacrum. Vertebra coccygea pertama biasanya tidak ikut atau tidak sempurna berfungsi dan vertebra kedua.

f.          Diskus Intervertebralis

Menyusun seperempat panjang columna vertebralis.  Diskus ini paling tebal di daerah cervical dan lumbal, tempat dimana banyak terjadi gerakan columna vertebralis. Struktur ini dapat dipandang sebagai discus semi-elastis. Cirri fisiknya memungkinkan mereka berfungsi sebagai peredam benturan bila beban pada columna vertebralis mendadak bertambah, seperti bila seseorang melompat turun dari ketinggian. Kelenturannya memungkinkan vertebra yang kaku dapat bergerak satu terhadap lainnya. Sayangnya daya pegas ini berangsur hilang dengan bertambahnya usia.

Setiap discus terdiri atas bagian tepi, annulus fibrosus, dan bagian pusat, nucleus pulposus. Annulus fibrosus terdiri atas jaringan fibrocartilago dengan serat collagen yang tersusun sebagai lamel-lamel konsentris. Berkas collagen berjalan serong diantara corpus vertebrae berdekatan, dan lamel-lamel lain berjalan dalam arah sebaliknya. Serat-serat yang lebih perifer melekat dengan kuat pada lig.longitudinalis anterius dan posterius dari columna vertebralis.

Nucleus pulposus pada anak adalah masa mirip gel, berbentuk lonjong, banyak mengandung air, sedikit serat collagen, dan sedikit sel tulang rawan. Biasanya berada dalam keadaan terteken dan terletak lebih dekat dengan tepi posterior daripada tepi anterior discus.

Permukaan atas dan bawah corpus vertebrae berdekatan yang menempel pada discus, tertutup lempeng tulang rawan hialin tipis.

Sifat setengah cair dari nucleus pulposus memungkinkannya berubah bentuk dan vertebra dapat menjungkit ke depan atau ke belakang di atas yang lain, seperti pada fleksi dan ekstensi columna vertebralis.

Peningkatan beban kompresi mendadak pada columna vertebralis mengakibatkan nucleus pulposus semi cair itu menjadi gepeng. Penekanan nucleus keluar dapat ditahan oleh daya pegas annulus fibrosus disekelilingnya. Namun, kadang-kadang tekanan keluar ini terlampau kuat bagi annulus, sehingga rupture dan meloloskan nucleus pulposus. Keadaan ini disebut herniasi.

Dengan bertambahnya usia, kadar air nucleus pulposus menurun dan diganti oleh fibrocartilago sehingga pada usia lanjut, diskus ini tipis dan kurang lentur dan sukar dibedakan dari anulus.

Diskus intervertebralis tidak ditemukan diantara C1 dan 2 ataupun dalam sacrum coccygea.

B.       Sendi-Sendi Pada Vertebra

a.         Sendi Antar Corpus Vertebrae

Permukaan atas dan bawah corpus vertebrae yang berdekatan dilapisi oleh lempeng tulang rawan hialin tipis. Diantara lempeng e=rawan hialin tersebut, terdapat discus intervertebralis yang disusun oleh jaringan fibrocartilago. Serat-serat collagen discus dengan erat menyatukan kedua corpus vertebrae.

Di daerah cervical bawah ditemukan banyak sendi synovial kecil di kiri-kanan discus intervertebralis, antara permukaan atas dan bawah corpus vertebrae.

Ligamenta

Lig. Longitudinale anterius dan posterius berjalan turun sebagai suatu pita utuh menyusuri permukaan anterior dan posterior columna vertebralis, dari cranium sampai sacrum. Lig. Anterius lebar dan menempel kuat pada tepi depan., sisi corpus vertebrae dan pada discus intervertebralis. Lig. Posterius lemah dan sempit, melekat pada tepi posterior diskus.

b.        Sendi Antar Arcus Vertebrae

Sendi antar arcus vertebrae terdiri atas dua sendi synovial diantara proceccus artikularis superior dan inferior vertebra berdekatan. Facies artikularis tertutup oleh tulang rawan hialin, dan sendi dikelilingi oleh lig. Capsularis.

Ligamenta

Lig. Supraspinalia menghubungkan ujung-ujung processus spinosus vertebrae. Lig. Interspinalia berjalan di antara processus spinosus berdekatan Lig. Flava  menghubungkan dua lamina berdekatan. Di daerah cervical, ligamenta supraspinalia sangat tebal, membentuk Lig. Nuchae. Yang terakhir ini meluas dari processus spinosus C7 sampai ke protuberantia occipitalis externa,permukaan anteriornya  melekat erat pada processus spinosus cervicales di depannya.

c.         Articulation Atlanto Occipitalis

Merupakan sendi synovial antara condilus occipitalis, di kiri-kanan foramen magnum di atas dan facies articularis superior masa lateralis atlas di bawah. Sendi synovial jenis avoid. Gerak utamanya dalah fleksi-ekstensi yaitu yes joint, dengan ROM 10°-15° / 0° / 20°-25°.

Ligamenta

Membrane atlanto occipitalis anterior, merupakan lanjutan lig. Longitudinal anterius, menghubungkan arcus anterior atlas dengan tepi anterior foramen magnum. Membrane atlanto occipitalis posterior menyerupai lig flava, menghubungkan arcus posterior atlas dengan tepi posterior foramen magnum.

d.        Articulatio Atlanto Axialis

Terdiri atas 3 sendi synovial, satu diantaranya antara dens axis dengan arcus anterior atlas, sedangkan 2 lainnya diantara masa lateralis kedua tulang.

Sendi synovial jenis sendi putar. Gerak utamanya adalah rotasi atau no joint. Dengan ROM 35°-40° / 0° / 35°-40°. Gerak lainnya adalah fleksi-ekstensi ROM 10°-15° dan lateral fleksi  5°, rotasi 45° arteri vertebralis ipsilateral terjepit.

Ligamenta

Lig. Apicis dentis adalah terletak di tengah dan menghubungkan apex dentis dengan tepi anterior foramen magnum.

Ligamen aalaria terletak di kanan-kiri lig. Apicis dentis, menghubungkan dens axis dengan sisi medial condylus occipitalis

Lig. Crusiformi atlantis terdiri atas lig. Transversum atlantis yang kuat dan fascicule longitudinales yang lemah. Ujung-ujung lig. Transversum melekat pada bagian dalam masa lateralis atlas dan mengikat dens axis pada arcus anterior atlas. Fasciculi longitudinales berjalan dari permukaan posterior corpus, axis, sampai ke tepi anterior foramen magnum.

Membrane Pektoria merupakan lanjutan ke atas dari ligament longitudinal posterior. Melekat pada os occipitalis tepat di dalam foramen magnum.

Membran ini menutupi permukaan posterior dens axis, lig apicis dentis, alaria, dan cruciform atlantis.

C.      Gerakan Columna Vertebralis

Seperti yang telah dibicarakan sebelumnya, columna vertebralis terdiri atas sejumlah vertebra terpisah yang tersusun rapid an dipisahkan oleh discus intervertebralis. Vertebrae dipertahankan pada tempatnya oleh ligament kuat yang sangat membatasi derajat gerakan yang mungkin terjadi antara vertebra berdekatan.

Meskpun demikian, hasil akhir gabungan semua gerakan ini, memberikan derajat gerakan columna vertebralis yang cukup besar.

Gerakan berikut ini dapat dilakukan: fleksi, ekstensi, laterofleksi, rotasi, dan sirkumduksi:

Fleksi adalah gerakan ke depan, sedangkan ekstensi adalah gerakan ke belakang. Keduanya dapat leluasa dilakukan di daerah cervical dan lumbal, namun terbatas di daerah thoracal.

Laterofleksi adalah condongnya tubu ke salah satu sisi. Gerak ini amat mudah dilakukan di daerah cervical dan lumbal, namun terbatas di daerah thoracal.

Rotasi adalah gerak memutar columna vertebralis. Paling leluasa di daerah lumbal.

Sirkumduksi adalah gabungan gerakan-gerakan di atas.

Jenis dan keleluasaan gerak yang mungkin pada tiap daerah columna, sebagian besar tergantung pada tebal discus invertebralis dan bertuk serta arah processus articularis. Di daerah thoracal, iga, tulang rawan iga, dan sternum sangat membatasi keleluasaan gerak.

Articulation atlanto-occipitalis memungkinkan fleksi dan ekstensi luas dari kepala. Articulation atlanto-axialis memungkinkan rotasi luas pada atlas dan dengan demikian, juga rotasi kepala di atas axis.

·           Columna vertebralis digerakkan oleh banyak otot, sebagian besar melekat langsung pada vertebra, sementara yang lain, seperti m. sternocleidomastoideus dan otot dinding perut, melekat pada cranium atau pada iga atau fascia.

·           Di daerah cervical, fleksi dilakukan oleh m. longus colli, scalenus anterior, dan sternocleidomastoideus. Ekstensi dikerjakan oleh otot-otot post vertebralis. Laterofleksi dikerjakan oleh m. scalenus anterior dan medius dan m. trapezius dan sternocleidomastoideus. Rotasi dikerjakan oleh m. sternocleidomastoideus pada satu sisi dan m. splenius sisi lainnya.

·           Di daerah thoracal rotasi dilakukan oleh m. semi spinalis dan mm. rotators, dibantu oleh m. obliquus dinding anterolateral abdomen.

·           Di daerah lumbal, fleksi dilakukan oleh m. rectus abdominis dan m. psoas. Ekstensi dikerjakan oleh otot post vertebralis. Laterofleksi dilakukan oleh otot post vertebralis, m. quadrates lumborum, m. obliquus dinding anterolateral abdomen. M. psoas dapat pula berperan dalam gerakan ini. Rotasi dilakukan oleh mm. rotators dan m, obliquus dinding anterolateral abdomen.

D.      Otot Punggung

a.           Otot Superficial

Otot ini merupakan bagian lengan atas dan terdiri atas m. trapezius, latissimus dorsi, levator scapulae, dan rhomboideus minor dan major.

b.        Otot Intermedia

Otot ini berhubungan dengan respirasi, terdiri atas m. serratus posterior superior, serratus posterior inferior, dan levatores costarum.

c.           Otot Profunda (Otot Post Vertebralis)

Pada posisi berdiri, garis gaya berat akan berjalan melalui dens axis, di belakang pusat-pusat sendi coxae dan di depan sendi lutut dan pergelangan kaki. Akibatnya, bila tubuh dalam posisi ini, sebagian besar berat badan akan jatuh di depan columna vertebralis. Karenanya, tidak mengherankan bila otot-otot post vertebralis manusia berkembang lebih baik. Tonus postural otot-otot ini adalah factor utama dalam memepertahankan lengkung-lengkung normal columna vertebralis.

Otot punggung profunda merupakan jaringann otot berbentuk kolom tebal dan lebar, yang menempati rongga di kiri kanan processus spinosus. Mereka meluas dari sacrum hingga cranium dan terletak di bawah fascia thoracolumbalis. Perlu diketahui bahwa massa otot majemuk ini, terdiri atas sejumlah otot terpisah dengan panjang yang beragam. Setiap otot dapat dipandang sebagai tali, yang bila ditarik, mengakibatkan satu atau lebih vertebra berekstensi atau rotasi terhadap vertebra di bawahnya. Karena origo dan insertion berbagai kelompok saling tumpang tindih, keseluruhan columna vertebralis dapat bergerak mulus.

Processus spinosus dan transversus vertebrae berfungsi sebagai pengungkit yang mempermudah kerja otot. Otot-otot terpanjang terletak lebih superficial dan berjalan vertical dari sacrum ke angulus costae, processus transversus, dan processus spinosus vertebrae atas. Otot dengan penjang sedang (intermedia), berjalan serong dari processus spinosus ke processus transversus. Otot-otot pendek yang terletak lebih dalam, berjalan di sela-sela processus spinosus atau processus transversus vertebra yang berdekatan.

E.       Patologi pada Vertebra

a.         Lengkung Abnormal Columna Vertebralis

1.        Kyphosis

Kyphosis adalah istilah yang dipakai untuk melukiskan lengkung sagital berlebihan pada pars thoracica columna vertebralis. Ini mungkin disebabkan kelemahan otot atau perubahan struktur corpora vertebrae atau discus intervertebralis. Misalnya, pada remaja yang sakit-sakitan dan dengan tonus otot yang lemah, belajar atau bekerja berjam-jam, menggunakan meja yang rendah dapat berakibat kyphosis pada daerah thoracicus atas. Orang itu dikatakan “berbahu bundar”. Fraktur gencetan atau destruksi tuberculosis pada corpora vertebrae berakibat khyposis angular akut pada columna vertebralis. Pada orang tua, osteropororsis (penipisan tulang abnormal) dan atau degenerasi discus intervertebralis menimbulkan kyphosis senilis, yang mengenai columna vertebralis daerah cervical, thoracal, dan lumbal.

2.        Lordosis

Lordosis adalah istilah yang dipakai untuk melukiskan lengkung sagital yang berlebihan di daerah lumbal. Lordosis ini terjadi akibat bertambahnya beban isi abdomen, seperti pada uterus hamil atau adanya tumor ovarii yang besar, atau sebagai akibat penyakit pada columna vertebralis seperti pada spondylolisthesis. Kemungkinan bahwa keadaan ini merupakan kompensasi postural pada kyphosis thoracicus atau penyakit articulation coxae (dislocatio congenitalis) tidak boleh dilupakan.

3.        Scoliosis

Scoliosis adalah istilah yang dipakai untuk melukiskan penyimpangan ke lateral dari columna vertebralis. Keadaan ini paling sering terjadi di daerh thoracal dan dapat diakibatkan kerusakan otot atau vertebra. Paralisis otot akibat poliomielitis dapat menimbulkan scoliosis hebat, demikian juga adanya hemivertebra congenital. Seringkali scoliosis bersifat kompensasi pada kaki yang pendek sebelah atau penyakit panggul.

b.        Hernia Nucleus Pulposus

Annulus fibrosus bagian posterior dapat ruptur dan nucleus pulposus akan melesat ke posterior seperti pasta gigi yang terpencet. Herniasi ini berakibat penonjolan sentral di garis tengah di bawah lig. longiludinale posterius atau penonjolan lateral di samping lig. posterius  dekat foramen intervertebrale. Tidak adanya nucleus pulposus menyempitkan celah antara corpora vertebrae, dan akan terlihat pada radiografi. Kendurnya lig. longitudinal anterius dan posterius berakibat bertambahnya mobilitas corpora vertebrae yang abnormal, berakibat nyeri setempat dan kemudian berkembang menjadi osteoarthritis.

1.        Hernia Nucleus Pulposus Cervicalis

HNP Cervicalis tidak sesering HNP pada daerah lumbal. Discus yang paling mudah terkena adalah discus antara C5 dan C6 atau antara C6 dan C7. Penonjolan ke lateral berakibat penekanan radiks spnal. Tiap radiks spinal muncul di atas vertebra yang sesuai; jadi penonjolan discus C5-6 menekan radiks C6. Nyeri dirakasan pada bagian bawah belakang leher, bahu, dan sepanjang lengan, sesuai penyebaran radiks yang bersangkutan. Penonjolan sentral dapat menekan medulla spinalis dan a. spinalis anterior dan melibatkan tractus pyramidalis.

2.        Hernisa Nucleus Pulposus Lumbalis

HNP Lumbalis lebih sering daripada discus cervicalis. Discus yang paling sering terkena ialah yang terletak antara L4 dan 5, dan antara L5 dan Sacrum. Di daerah lumbal, redices dalam cauda equina berjalan ke posterior sepanjang jumlah discus intervertebralis. Herniasi ke lateral dapat menekan satu atau dua radix dan seringkali mengenai radix yang sedang menuju foramen intervertebrale di bawahnya. Nucleus pulposus biasanya menonjol langsung ke belakang, dan jika besar, mungkin menekan seluruh cauda equina, berakibat paraplegia.

Biasanya terdapat periode gejala awal dengan nyeri punggung akibat discus yang cedera. Otot-otot punggung dalam keadaan spasme, terutama pada sisi hernia, sebagai akibat penekanan pada radix spinalis. Akibatnya, akan terjadi scoliosis, dengan bagian cekungnya pada sisi lesi. Nyeri menjalar menuruni kaki sesuai penyebaras saraf yang bersangkutan. Karena radix sessoris yang peling sering mengalami penekanan ialah dari L5 dan S1, maka perasaan nyeri terasa di bagian belakang dan samping tungkai, yang menjalar ke telapak kaki. Keadaan ini sering disebut sebagai sciatica (=ischialgia). Pada kasus berat terdapat perestesia atau hilangnya sensasi umum.

Penekanan pada radix motoris akan melemahkan otot. Jika yang terkena radix motoris L5, maka dorso fleksi pergelangan kaki melemah, sedangkan bila mengenai radix motoris S1, maka plantar fleksi yang akan melemah, dan reflex pergelangan kaki akan melemah atau tidak ada sama sekali.

Penonjolan sentral yang besar dapat berakibat nyeri bilateral dan kelemahan otot kedua tungkai. Dapat pula terjadi retention urinae akut.

c.         Dislokasi Columna Vertebralis

Dislokasi tanpa fraktur hanya terjadi di daerah cervical, karena kemiringan processus articularisnya memungkinkan terjadinya dislokasi tanpa menimbulkan fraktur. Di daerah thoracal dan lumbal, dislokasi hanya dapat terjadi jika processus articularis yang tersusun vertical itu patah terlebih dahulu.

Dislokasi umumnya terjadi antara vertebra C4 dan 5 atau C5 dan 6, yaitu tempat yang paling mobile. Pada dislokasi unitaleral, processus articularis inferior sebuah vertebra terdorong ke depan dan ke atas permukaan anterior processus articularis superior vertebra di bawahnya. N. spinalis sisi yang sama biasanya tecederai pada foramen intervertebrale, dan menimbulkan nyeri hebat. Untunglah ukuran canalis vertebralis yang cukup besar membebaskan medulla spinalis dari cedera pada kebanyakan kasus.

Dislokasi cervicalis bilateral hamper selalu disertai cedera hebat pada medulla spinalis. Orang akan langsung mati jika terjadi pada vertebra cervicalis atas, karena otot-otot pernafasan, termasuk diafragma, akan lumpuh.

d.        Fraktur Columna Vertebralis

Fraktur processus spinosus, processus transversus, atau laminae umumnya disebabkan oleh trauma langsung atau, pada kasus tertentu, oleh aktivitas otot yang hebat. Fraktur kompresi corpus vertebrae biasanya dosebabkan trauma akibat fleksi-kompresi berlebihan dan terjadi pada tempat dengan mobilitas maksimum atau pada perbatasan daerah mobile dan tidak mobile. Hal yang menarik pada fraktur demikin adalah meskipun corpus vertebrae amat remuk, tetapi ligamentum longitudinal posterius tetap utuh. Arcus vertebralis tidak patah dan ligamentun intervertebralis juga utuh, sehingga tidak terjadi penggeseran vertebralis dan kerusakan medulla spinalis.

Fraktur dislokasi juga diakibatkan trauma akibat fleksi-kompresi berlebihan dan terjadi pada tempat dengan mobilitas maksimum atau pada perbatasan daerah mobile dan tidak mobile. Karena processus articularis patah dan ligamennya robek, vertebra yang bersangkutan tidak stabil, dan medulla spinalis biasanya cedera berat atau putus disertai keadaan paraplegia.

e.         Cedera Medulla Spinalis

Derajat cedera medulla spinalis pada berbagai tingkatan vertebra, terutama ditentukan oleh factor-faktosr anatomis. Pada daerah cervical, dislokasi atau fraktur dislokasi sering terjadi, namun lubang canalis vertebralis yang besar seringkali menghindarkan medulla spinalis dari cedera berat. Tapi pada pergeseran yang besar, medulla dapat terpotong dan langsung mengakibatkan kematian. Jika lesi terjadi di atas segmen tempat keluarnya n. pherenicus, respirasi berhenti.

Pada fraktur dislokasi daerah thoracal, sering terjadi pergeseran yang cukup besar, dan kecilnya ukuran canalis vertebralis berakibat cedera pada medulla spinalis.

Pada fraktur dislokasi daerah lumbal, dua keuntungan anatomis membantu pasien. Pertama, medulla spinalis pada orang dewasa hanya meluas ke bawah sampai setinggi batas bawah vertebra L1. Kedua, ukuran foramen vertebrae yang lebih besar pada daerah ini menyediakan tempat lebih dari cukup bagi cauda equina. Karena itu cedera saraf di daerah ini bersifat ringan.

Cedera medulla spinalis dapat berakibat hilangnya sebagian atau seluruh fungsi pada tingkat lesi, dan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi tractus aferen dan eferen di bawah lesi.

DAFTAR PUSTAKA

Snell, Richard S. 1997. Anatomi Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran. Edisi ke-5. Terjemahan Asli Jan Tambayong. Jakarta: EGC.

Nadhlifah, Ade Irma. 2012. Biomekanik SPINE. Disajikan dalam Kuliah Biomekanik dan Kinesiologi, Universitas Pekalongan, 6 Juni.